Por Dr. José Ramón Grajales Almeida, psiquiatra de adultos · Publicado: 24 de octubre de 2026
Resumen rápido: Varias revisiones de ensayos clínicos con estimulación sham (placebo) sugieren que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) puede reducir un poco el dolor y mejorar la calidad de vida en personas con fibromialgia, sobre todo cuando se aplica con alta frecuencia sobre la corteza motora primaria. El efecto es de tamaño pequeño a moderado, la calidad de la evidencia es limitada a moderada y no hay claridad sobre cuánto dura el beneficio. No mejora de forma consistente la depresión ni la ansiedad asociadas. Por eso se considera un complemento, no un sustituto del ejercicio, la educación sobre el dolor, el manejo del sueño y los medicamentos. NeuroWave, una clínica de psiquiatría de adultos y estimulación magnética transcraneal (EMT) en la Ciudad de México, publica este artículo y tiene un interés comercial en el tema; por eso citamos las fuentes originales para que puedas verificarlas. El Dr. José Ramón Grajales Almeida (cédula profesional 5089135, cédula de especialidad en Psiquiatría 6880800) atiende adultos en NeuroWave, Lomas de Chapultepec.
Por qué se estudia la EMT en fibromialgia
La fibromialgia causa dolor generalizado, fatiga, sueño poco reparador y dificultades de concentración. Se cree que parte del problema es una amplificación del dolor en el sistema nervioso central, y por eso se han probado técnicas que modulan la actividad del cerebro. La EMT envía pulsos magnéticos a una zona concreta de la corteza sin cirugía y sin anestesia. Para entender cómo actúa, lee Neuroplasticidad y EMT. En fibromialgia el blanco más estudiado es la corteza motora primaria (M1), y en menor medida la corteza prefrontal dorsolateral.
Qué encontraron las revisiones
Revisamos tres trabajos publicados que reúnen la evidencia de ensayos aleatorizados:
| Revisión | Qué incluyó | Hallazgos principales |
|---|---|---|
| Toh et al., Psychosomatic Medicine, 2022 | 11 ensayos aleatorizados, 303 pacientes, EMTr vs. sham; puntajes a las 4 semanas | Dolor: diferencia media estandarizada (DME) −0.35 (IC 95 %: −0.62 a −0.08). Calidad de vida: DME −0.51 (IC 95 %: −0.78 a −0.23). Estimulando M1, dolor: DME −0.57 (IC 95 %: −0.91 a −0.23). Sin efecto sobre depresión ni ansiedad. |
| Kim et al., Brain Sciences, 2022 | 5 ensayos aleatorizados, 170 pacientes, EMTr sobre M1 con al menos 10 sesiones | Alta frecuencia: mejoría de la calidad de vida (diferencia de medias −2.50; IC 95 %: −3.99 a −1.01). Baja frecuencia: mejoría del estado de salud (diferencia de medias 15.02; IC 95 %: 5.59 a 24.45). |
| Cuenca-Martínez et al., Brain Sciences, 2023 | Revisión de 11 revisiones sistemáticas, con calificación de la certeza de la evidencia | Alta frecuencia sobre M1: reduce el dolor al mes de seguimiento, con evidencia de calidad limitada. Salud general: efecto posterior al tratamiento con evidencia de calidad moderada, pero seguimientos contradictorios. Depresión y ansiedad: efecto casi nulo. |
Una diferencia media estandarizada de −0.35 a −0.57 se considera un efecto pequeño a moderado. Dicho de forma simple: en promedio, quienes recibieron EMTr mejoraron más que quienes recibieron estimulación placebo, pero no se trata de una desaparición del dolor, y hay personas que casi no responden.
Dolor y calidad de vida: qué tan sólido es el hallazgo
- Dolor: la mejoría aparece sobre todo con alta frecuencia sobre M1, y se ha documentado hasta aproximadamente un mes después del tratamiento. Más allá de ese plazo los resultados son menos claros.
- Calidad de vida y salud general: es el desenlace con evidencia más favorable en las revisiones, con certeza moderada en la más reciente. Lo que miden estas escalas (por ejemplo el impacto de la fibromialgia en la vida diaria) no es idéntico a la intensidad del dolor.
- Estado de ánimo: las revisiones no encuentran una mejoría consistente de depresión ni ansiedad en fibromialgia. Si además tienes depresión, se valora y trata por separado; lee EMT vs. antidepresivos.
Qué no sabemos todavía
- Cuánto dura el beneficio. Los estudios son cortos y los seguimientos, escasos y contradictorios.
- Cuál es el mejor protocolo. Hay diferencias entre alta y baja frecuencia, número de sesiones, lado y zona de estimulación.
- Tamaño de las muestras. Los ensayos son pequeños, con riesgo de sobreestimar efectos.
- A quién le ayuda más. No hay una forma validada de predecir quién responderá.
- Sesiones de mantenimiento. No hay evidencia firme sobre cuántas o con qué frecuencia.
Estas incertidumbres son las que hacen razonable hablar de la EMT como una opción complementaria que se discute caso por caso, y no como un tratamiento de primera línea.
Cómo encaja en el tratamiento de la fibromialgia
El manejo con mejor respaldo en fibromialgia combina educación sobre el dolor, ejercicio gradual, higiene del sueño, terapia cognitivo-conductual y, cuando hace falta, medicamentos elegidos con tu médico. La EMT se plantea habitualmente cuando esas medidas no han bastado o no se toleran. Un psiquiatra puede ayudar a evaluar el sueño, la ansiedad, la depresión y el efecto de los medicamentos, que influyen mucho en cómo se vive el dolor.
Seguridad y contraindicaciones
En general la EMT se tolera bien. Los efectos más comunes son molestia o dolor de cabeza leve durante o después de las sesiones, y rara vez ocurren eventos más serios como una convulsión. Antes de comenzar se descartan contraindicaciones, como ciertos implantes metálicos en la cabeza o antecedentes de convulsiones. Detalles en Efectos secundarios y seguridad de la EMT.
Qué esperar si decides valorarla
- Una valoración inicial: tipo de dolor, tratamientos previos, medicamentos, sueño, estado de ánimo y contraindicaciones.
- Una conversación honesta sobre expectativas: se busca reducir el dolor y mejorar el funcionamiento, no eliminarlo.
- Un plan de seguimiento para medir si hay mejoría real, con escalas de dolor y de calidad de vida antes y después.
¿Convives con fibromialgia y el dolor sigue limitando tu vida?
Agenda una valoración con el Dr. Grajales en NeuroWave, Lomas de Chapultepec, CDMX, para revisar si la EMT puede ser un complemento en tu caso.
Preguntas frecuentes
¿La EMT sirve para la fibromialgia?
Las revisiones de ensayos aleatorizados sugieren una mejoría pequeña a moderada del dolor y de la calidad de vida frente a estimulación placebo, sobre todo con alta frecuencia sobre la corteza motora primaria. La calidad de la evidencia es limitada a moderada y no es un tratamiento de primera línea.
¿La EMT quita por completo el dolor de la fibromialgia?
No. El efecto promedio es pequeño a moderado. Algunas personas mejoran de forma notable y otras casi nada.
¿Cuánto dura el efecto?
No está claro. Los estudios muestran beneficio hasta aproximadamente un mes en algunos desenlaces, y los seguimientos más largos son escasos y contradictorios.
¿La EMT mejora la depresión y la ansiedad en fibromialgia?
Las revisiones no encuentran una mejoría consistente del ánimo en estudios de fibromialgia. La depresión asociada se evalúa y se trata por separado.
¿Debo dejar mis medicamentos para fibromialgia si recibo EMT?
No. No suspendas ni cambies un medicamento por tu cuenta. Tu médico decide cómo combinar o ajustar tratamientos.
¿Es segura la EMT?
En general se tolera bien. Lo más frecuente es dolor de cabeza leve o molestia en el cuero cabelludo; los eventos graves son raros. Se descartan contraindicaciones antes de comenzar.
¿Dónde valorar EMT para fibromialgia en CDMX?
En NeuroWave, con el Dr. José Ramón Grajales Almeida, psiquiatra de adultos con capacitación en EMT, en Lomas de Chapultepec, Miguel Hidalgo, Ciudad de México. Información en neurowave.com.mx.
Fuentes
- Toh E.Y.J., Ng J.S.P., McIntyre R.S., et al. (2022). Repetitive transcranial magnetic stimulation for fibromyalgia: an updated systematic review and meta-analysis. Psychosomatic Medicine, 84(4):400-409. PubMed 35100184. DOI: 10.1097/PSY.0000000000001062.
- Kim H., Jung J., Park S. (2022). Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on the primary motor cortex of individuals with fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis. Brain Sciences, 12(5):570. PubMed 35624957. DOI: 10.3390/brainsci12050570.
- Cuenca-Martínez F., Sempere-Rubio N., Mollà-Casanova S., et al. (2023). Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in fibromyalgia syndrome: an umbrella and mapping review. Brain Sciences, 13(7):1059. PubMed 37508991. DOI: 10.3390/brainsci13071059.
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Sobre el autor
Dr. José Ramón Grajales Almeida es médico cirujano por la Universidad de Guanajuato (Facultad de Medicina de León) y especialista en Psiquiatría por la UNAM, con residencia en el Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez. Cuenta con maestría en Administración Pública y Políticas Públicas (ITESM). Se capacitó en estimulación magnética transcraneal (EMT) con el Clinical TMS Certification Course de la Universiteit Maastricht (2021) y una estancia (visiting fellowship) en TMS en Duke University (2015). Es diplomado en Neurofisiología Clínica (Universidad Francisco de Vitoria, 2022) y en Terapia Cognitivo Conductual (IMPCC, 2008). Cédula profesional (médico): 5089135. Cédula de especialidad en Psiquiatría: 6880800. Cédula de maestría: 9394752. Atiende en Lomas de Chapultepec, Ciudad de México, con tratamientos que incluyen medicación y estimulación magnética transcraneal.
Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica. No cambies ni suspendas un medicamento sin hablar con tu médico. Si estás en crisis o tienes pensamientos de hacerte daño, acude a urgencias o llama a la Línea de la Vida: 800 911 2000.